帯状疱疹任意予防接種費用の一部助成について

帯状疱疹任意予防接種費用の一部を助成します

　帯状疱疹の任意予防接種を受けた人に、接種費用の一部を助成します。
　かかりつけ医等にご相談のうえ、予防接種による効果や副反応等に十分にご理解いただいた上で、接種の判断をしてください。

対象者

　以下のすべてに該当する人が対象です。

• 接種日において、志賀町に住所を有する満50歳以上の人で、定期接種の対象者に該当しない人※
• 過去に同様の助成を受けたことがない人

　※年度内に65、70、75、80、85、90、95、100歳を迎える人等を対象に、帯状疱疹の定期接種を実施しています。
　　詳しくは、以下のページをご確認ください。

　＞高齢者帯状疱疹予防接種（定期接種）について

助成金額

※予防接種費用が、助成額未満の場合は実費額を助成します。
※生涯において、乾燥弱毒生水痘ワクチン1回または乾燥組換え帯状疱疹ワクチン2回のいずれかの助成です。

申請・助成の流れ

（1）助成を希望する人は、医療機関にて予防接種を受けてください。
（2）接種後、下記の書類を志賀町保健福祉センターまで提出してください。

　1.志賀町帯状疱疹予防接種費用助成金交付申請書兼請求書
　2.公簿及び町税等納付状況調査に関する同意書
　3.接種日、接種したワクチンの種類が確認できる書類（診療明細書等の写し等）
　4.予防接種に要した費用の支払を証する書類（領収書）
　5.振込口座が確認できる書類（通帳またはキャッシュカードの写し）

（3）申請書類を確認後、助成金の交付・不交付を決定し、通知します。
（4）助成金は、申請者が指定した口座に振り込まれます。

注意事項

※接種日から1年以内に申請してください。
※医療機関の指定はありません。予防接種ができる医療機関については、各医療機関にお問い合わせください。

関連ファイル

• 志賀町帯状疱疹予防接種費用助成金交付申請書兼請求書 [PDFファイル／79KB]
• 公簿及び町税等納付状況調査に関する同意書 [PDFファイル／70KB]
• （記入例）申請書兼請求書・納付状況調査同意書 [PDFファイル／146KB]
• 帯状疱疹任意予防接種費用一部助成チラシ [PDFファイル／482KB]

参考

• 帯状疱疹について.jp＜外部リンク＞